Иммиграция стоматолога 2021

Эксперты рассказали, как россияне пользуются услугами зубных врачей

Согласно исследованию аналитического ресурса «Чек Индекс» (проект крупнейшего оператора фискальных данных «Платформа ОФД»), по состоянию на апрель и первую половину мая средний чек при походе к стоматологу составлял 4 768 рублей: эта сумма на 25% выше, чем в 2020 году, но на 9% ниже, чем два года назад. Объем продаж за год в натуральном выражении вырос в 2,5 раза (на 152%), а по сравнению с 2019 годом — на 16%.

МОСКВА, 23 мая — ПРАЙМ. Спрос в России на услуги стоматологов после снятия ковидных ограничений начинает спадать, а более востребованными становятся услуги ортодонтов, сами зубные клиники пока держат цены на уровне двухлетней давности, но рассматривают варианты повышения, сообщили РИА Новости эксперты и представители медучреждений.

Мазурова из «Медси» говорит, что чаще всего обращаются для снятия зубного налета, лечения или удаления зубов. «Да, вынужденная пауза повлияла на состояние зубов негативно. Многие пациенты до сих пор опасаются посещать стоматолога. А недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное лечение ведут к серьезным осложнениям», — заметила она.

Директор по маркетингу и рекламе международного медицинского центра «Он Клиник» Лада Комова говорит, что спрос на стоматологическую помощь сейчас на уровне 2019 года и января 2020 года, цены – также на уровне 2019 года. Но необходимость их повысить уже ощущается, так как стоимость расходных материалов увеличилась на 30% и более, добавила она, указав также на низкую платежеспособность пациентов.

Востребованность услуг по восстановлению функциональных свойств тканей челюсти отмечают и в группе компаний «Мать и дитя». «Вскоре после начала этого года в составе нашего госпиталя «Лапино-2″ заработало самостоятельное отделение стоматологии, занимающееся, в том числе, и челюстно-лицевой хирургией… уже в первом квартале мы наблюдаем очень большой спрос на услуги наших специалистов», — сообщили в компании.

Как медицинскому работнику пройти аккредитацию в 2021 году

Содержание статьи:
IПодробно о системе аккредитации:

  • этапы и формы аккредитации;
  • мораторий;
  • кто допущен к медицинской деятельности в 2021.

IIВсё о системе непрерывного медицинского образования (НМО):

  • что такое НМО;
  • сколько баллов необходимо;
  • регистрация на портале.

IIIПорядок прохождения аккредитации:

  • необходимые документы для подачи заявки и их отправка;
  • кто и где проводит аккредитацию;
  • оформление портфолио;
  • подсчет баллов ЗЕТ.

Баллы будут начислены автоматически без личного присутствия аккредитуемого. Результат оценки портфолио формируется с использованием подсистемы «Аккредитация специалистов» ИС НМО на основании процента полученных баллов (1 балл = 1 процент).
Оценка портфолио медработника Оценка портфолио медработника Максимально возможное количество баллов за оценку портфолио составляет 100 баллов.

С апреля прошлого года в связи с распространением коронавирусной инфекции действовал приказ минздрава №327н, который установил мораторий на выдачу свидетельств об аккредитации и медицинских сертификатов. Таким образом, было разрешено продолжать профессиональную деятельность на основании документов с истекшим сроком действия. Однако приказы №890н и №891н дали возможность медработникам продлить действие своих документов, чем и воспользовались многие специалисты.

После принятия документов, медработник получает расписку и извещение о сроках аккредитации (лично или на почтовый или электронный адрес, указанные при отправлении). Полученные сведения регистрируются ответственным секретарем аккредитационной подкомиссии в журнале регистрации документов.

В течение 7 дней после принятия документов ответственный секретарь проверяет на наличие всех нужных, а затем отправляет их аккредитационной комиссии. 10 дней отводится на проведение заседания и принятие решения о допуске конкретного медицинского работника к аккредитации.

Чтобы поступить в резидентуру, нужно сдать три части специального экзамена USMLE, который помогает получить медицинскую лицензию. Те, кто успешно выдержал все испытания, попадает в систему Match, которая распределяет выпускников медицинских школ по будущим местам работы.

Переобучение проводится в медицинских школах, по окончании которых необходимо сдать экзамены, а потом получить лицензию врача. Длиться учеба более четырех лет, и каждый год обходится от 30 до 60 тысяч долларов. Резидентура позволяет пройти подготовку в Штатах, получить сертификат и работать в одной из американских клиник.

  • Финляндия, которая считается престижной для медиков, но иностранцам придется приложить немало усилий, чтобы получить желаемую работу;
  • Много врачей из России и стран постсоветского пространства едут на работу в Ливию, где неплохо платят и есть шанс усовершенствовать практические навыки, накопить профессиональный опыт. Хотя здесь условия труда далеки от идеальных, и очень отличаются от европейских и американских;
  • Страны Европы, Канаду, Соединенные Штаты Америки выбирают те, кто хочет получить профессиональный опыт, знания в более узкой сфере, усовершенствовать разговорный язык, познакомиться с коллегами из других стран, посетить конференции и семинары;
  • Большинство специалистов выбирают для работы Польшу, которая является отличной стартовой площадкой для того, чтобы начать карьеру врача за границей;
  • В Великобритании требования к медикам очень высокие;
  • Австралия;
  • Франция;
  • Италия;
  • Страны Балтии;
  • Страны Скандинавского полуострова, в частности, Дания и Швеция;
  • Испания;
  • Германия;
  • Чехия;
  • Хорватия;
  • Словакия;
  • Нидерланды.

Но все эти усилия окупаются очень быстро, т. к. работать врачом за рубежом престижно и выгодно. Вакансии есть всегда, стоит только задастся целью и искать. В первую очередь стоит определиться, зачем нужна работа за границей. Для этого потребуется ответить на такие вопросы, как:

Что касается уровня заработной платы, то самые высокие ставки получают американские врачи. Самая низкооплачиваемая врачебная специальность в США – семейный врач. Его ежемесячный доход составляет 14 500 долларов. Если говорить о странах Евросоюза, то картина выглядит следующим образом:

В 2021 году во взрослую стоматологию придет телемедицина

  • помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной (в том числе доврачебной, фельдшером) и специализированной медицинской (врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником);
  • амбулаторно и в дневном стационаре;
  • в экстренной, неотложной и плановой формах;
  • может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медпомощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;
  • может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей;
  • профилактические «зубные» медосмотры рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев;
  • в случае выявления в ходе оказания стоматологической медпомощи заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медпомощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
  • стоматологического отделения (кабинета, лаборатории),
  • стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
  • мобильного стоматологического кабинета;
  • стоматологической поликлиники;
  • стоматологического дневного стационара.

Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

С 1 января 2021 г. действует новый «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (Приказ МЗ РФ № 786н от 31 июля 2020 года во вложении) . Существенные изменения произошли в стандартах оснащения стоматологических кабинетов в составе организаций и поликлиник (приложение №12 «стандарт оснащения стоматологической поликлиники»). В качестве обязательных медицинских изделий в стандартах оснащения указаны:

  1. Дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) в количестве не менее 1 (одного) комплекта на каждый стоматологический кабинет или отделение, или поликлинику.
  2. Автоматический наружный дефибриллятор не менее 1 (одного) на поликлинику.
  3. Холодильник фармацевтический для хранения медикаментов не менее 1 (одного) комплекта на каждый стоматологический кабинет или отделение.
Читайте также:  За какой срок список опубликованных учебных изданий и научных трудов соискателя ученого звания___________________________________________________________________

С 1 января 2021 г. также действуют новые «Правила проведения рентгенологических исследований» (Приказ Минздрава РФ № 560 н от 31 июля 2020 года во вложении) . Существенные изменения произошли в стандартах оснащения рентгеновского кабинета стоматологического (см. приложение №12 к приказу). В набор оснащения кабинета входят: «Аппарат рентгеновский для внутриротовых снимков и рентгеновский аппарат для томографии зубочелюстной системы -ортопантомограф». Это означает, что с 1 января 2021 г. не может быть залицензирован рентгеновский кабинет только с одним из аппаратов, даже если на помещение было уже получено санитарно-гигиеническое заключение.

При планировании рентгеновского кабинета необходимо учитывать, что для размещения 2-х аппаратов согласно требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 необходима площадь 12кв.м (по отдельному согласованию с Роспотребнадзором допускается уменьшение площади). Также необходимо учитывать, что рентгенозащитные мероприятия определяются проектом с учетом параметров конкретных моделей рентгеновского оборудования и мест их эксплуатации.

В действующих стоматологических поликлиниках в которых не было лицензии на рентгенологию и даже при условии действующего договора на рентген-исследования со сторонней залицензированной организацией, необходимо срочно оборудовать один кабинет дентальным рентгеновским аппаратом (кабинет стоматолога или кабинет рентгенодиагностики) и пройти процедуру лицензирования по рентгенологии.

Исследования последних десятилетий показывают: зубы — один из ключевых органов чувств. Они крепко связаны с нервной системой, а современная искусственная альтернатива хороша только эстетически. Импланты нечувствительны к механосенсорной информации, они связаны с десной чисто анатомически, а не через периодонт — фиброзную соединительную ткань. Давление распределяется по ним неравномерно. Чтобы имплант служил долго, ему нужен идеальный гигиенический уход. Словом, пока что бодипозитив и «свои зубы лучше».

Но только пока. Радостное будущее стремительно к нам приближается, и тканевая инженерия — это уже технологический писк сезона. Регенерация биологического материала с помощью стволовых клеток, внеклеточного матрикса и скаффолда прогрессирует неимоверно быстро. Опуская подробности и дешифровку сложных слов, скажу: да, нам еще далеко до стандартных протоколов, но отработка чудо-инженерии по выращиванию зубов уже здесь.

Во-вторых, технологии внедряются постепенно, а затраты на перекалибровку — ощутимая графа расходов. К тому же медицина — одна из самых консервативных сфер. Так что в государственных клиниках мы еще долго не увидим стоматологов с лазерными мечами из «Звездных войн» и роботами-ассистентами.

Но в целом стоматология сильно изменилась за последние 30 лет. В начале 1990-х прием велся без перчаток, инструменты стерилизовали хуже. Сейчас почти исчезли штампованные ортопедические конструкции, „золотые зубы”. „Вымирают” мостовидные конструкции, частичные съемные протезы. Компьютерные программы производят расчеты цефалограмм, планируют ортогнатическую хирургию и визуализируют план лечения. CBCT позволяет получать трехмерное изображение почти без искажений и с очень низкими дозами облучения».

Не только паста вместо бормашины! Например, брекеты взамен хирургического стола и филлеров. Они эффективно (и эффектно) улучшают овал лица, исправляют асимметрию лица и помогают уменьшить морщины около губ, механически подтягивая обвисшую кожу. Я и сама ношу брекеты и вижу эффект.

«Второй момент – это описание снимков врачом-рентгенологом. Рентгенолог теперь по новому приказу должен в течение 24 часов составить на снимок акт в установленной форме, и передать в клинику. Во-первых, врачи-рентгенологи не очень понимают в стоматологии, во-вторых, в стоматологии идет огромный объём снимков, то есть может быть до 30–40 в смену, и такой объем заключений – я просто слабо представляю, кто сможет такой объем заключений сделать. Это надо, чтобы несколько рентгенологов в штате были. Скорее всего, будет так: врачи-рентгенологи будут продавать свою подпись и печать, а врачи-стоматологи уже сами будут писать заключение. Но опять же, эти подпись и печать будут стоить порядка, думаю, что 200 рублей, и, соответственно, снимки будут дороже.

«В завершении темы хотел бы отметить, что власти уже пора прислушиваться к бизнесу любого уровня и для принятия каких-либо законов или приказов советоваться с сообществами и ассоциациями всех уровней. И только совместно можно добиться улучшения жизни наших граждан», – заявляет Олег Гнусин.

Сейчас врач-стоматолог сам интерпретирует, смотрит, определяет, потому что врач-стоматолог учился на это, это его повседневная забота, он знает куда смотреть и что смотреть. Врачи-рентгенологи никогда наши снимки не смотрели, потому что они в этом не разбираются. Более того, есть снимки специализированные, как телерентгенограмма – это боковая проекция головы, используется в ортодонтии, там углы между костями считаются, этот снимок представляет чисто математический интерес для ортодонта, он нужен для планирования лечения, все рентгенологические образования вообще там не важны, а сейчас его тоже нужно будет описывать рентгенологу – никто не понимает, для чего это и что там описывать», – поделился с veved.ru Козлов.

«Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 4 марта 2015 г №01-5237/15 «О лицензировании индивидуальных предпринимателей» одним из условий предоставления лицензии индивидуальному предпринимателю является соответствие его персонифицированных данных установленным требованиям, а именно, образования, специальной подготовки, стажа, и т.д. Поэтому действие лицензии может распространяться исключительно на получившее её физическое лицо. Так как в настоящее время не предусмотрено получение специализации по рентгенологии для стоматологов, то врач-стоматолог индивидуальный предприниматель ни при каких обстоятельствах не имеет в РФ возможности получить медицинскую лицензию по рентгенологии, даже если полностью выполнит требования по оснащению рентгеновским аппаратом своего кабинета», – пишет в своём обращении депутат Госдумы, прося отложить вступление в силу новых приказов во избежание коллапса деятельности стоматологических организаций.

Козлов также считает, что многие клиники либо уйдут в подпольную работу, сняв вывеску, либо закроются вовсе: «Я думаю, что частично закроются клиники, небольшой процент вообще в нелегальное положение уйдет – не знаю, снимут вывеску, кто-то, скорее всего, будет просто ждать, пока к нему не придут, — считает депутат, — Но когда начнут приходить – это будет всё печально, после прихода контролирующих органов, скорее всего, будет закрытие бизнеса, если он недостаточно крупный. У крупных-то это оборудование есть, а небольшие стоматологии, они под ударом».

Иммиграция стоматолога 2021

«Проектом приказа о внесении изменений в Порядок предусматривается для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, необходимость оснащения дентальным рентгеновским аппаратом с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) только при отсутствии в структуре медицинской организации рентгеновского кабинета либо договора с медицинской организацией, имеющей лицензию на работы (услуги) по рентгенологии», – уточняется в письме.

В своем обращении Борис Титов также пояснил, что в клиниках теперь в обязательном порядке должен оформляться протокол на интерпретацию каждого рентгенологического исследования непосредственно рентгенологом в течение 24 часов. Согласно профстандарту «врач-стоматолог», интерпретация рентгенологического исследования входит в функции врача-стоматолога.

Главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике ДЗМ и Минздрава РФ в ЦФО Сергей Морозов рассказывал Vademecum, что большое количество стоматологических рентген-исследований в настоящее время обходится без врача – в большинстве случаев их проводит не стоматолог, а медсестра. Поэтому в приказе появилось уточнение, что исследование должно быть описано в записи консультации профильного специалиста.

Читайте также:  Как вернуть по ндфл за январь в 2021 году если уведомление предоставлено в марте бухучет

«Профилактическая чистка зубов и лечение не подвергает вас более высокому риску заражения коронавирусом. Вероятность столкнуться с заболеванием в этом случае аналогична риску заражения коронавирусом при употреблении воды из кулера в стоматологии», — говорит автор статьи, преподаватель дисциплин по пародонтологии Пурнима Кумар.

«Профилактическая чистка зубов и лечение не подвергает вас более высокому риску заражения коронавирусом. Вероятность столкнуться с заболеванием в этом случае аналогична риску заражения коронавирусом при употреблении воды из кулера в стоматологии», — говорит автор статьи, преподаватель дисциплин по пародонтологии Пурнима Кумар.

Авторы проверили состав аэрозолей, возникающих при работе с бессимптомными пациентами, в слюне которых, тем не менее, определялись частицы коронавируса. Оказалось, что образующиеся в процессе лечения этих пациентов аэрозоли не содержат следов вируса. В сущности, микробиологический состав аэрозолей соответствовал обычному микробиому в стоматологическом кабинете.

Однако исследователи Государственного университета Огайо провели эксперимент, в ходе которого проверили, какое количество слюны действительно содержится в аэрозолях. Для этого они собрали образцы с поверхности инструментов, одежды врача и ассистента и других предметов, на которые попадают аэрозоли во время лечения или гигиенической стоматологической чистки.

Исследователи проанализировали состав генов микроорганизмов из собранных образцов и пришли к выводу, что основной компонент аэрозолей – это частицы водного раствора, выпускаемого системой охлаждения в процессе вращения стоматологического наконечника, а не слюна пациента. Соответственно, именно вода может быть источником потенциальных бактерий и вирусов в водно-воздушной взвеси.

Стоматологи могут специализироваться в таких областях, как хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, ортодонтия, детская стоматология, пародонтология, эндодонтия, протезирование, патология полости рта, рентгенология полости рта или стоматология общественного здравоохранения.

Согласно Job Bank, в период 2019-2028 годов в Канаде ожидается высокий спрос на стоматологов. По прогнозам количество новых вакансий составит 12 200, в то время как ожидается лишь 7 000 новых соискателей. В условиях такого дефицита Канада будет стремиться привлечь как можно больше специалистов-иммигрантов.

  • обследуют зубы, десны и окружающие ткани пациентов для диагностики заболеваний, травм, кариеса, а также назначают соответствующее лечение;
  • лечат, удаляют или заменяют больные зубы;
  • проводят оральную и пародонтологическую хирургию и другие виды лечения;
  • проводят чистку зубов и инструктируют пациентов по гигиене полости рта;
  • проектируют зубные мосты, устанавливают зубные протезы и предоставляют приспособления для исправления неправильного положения зубов и прикуса;
  • следят за работой стоматологических гигиенистов, ассистентов и другого персонала.

Большинство стоматологов работают по 7-8 часов в день, 5 дней в неделю. Частные стоматологи часто могут выбирать, когда и сколько часов (полный или неполный рабочий день) они хотят работать. Однако в некоторых случаях вам может потребоваться скорректировать часы в соответствии с потребностями пациентов. Сейчас все больше врачей работают вечерами и в выходные.

Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

  • подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
  • приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
  • получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
  • получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
  • получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.

При этом недостаточно просто докупить необходимое оборудование, потребуется соблюсти нормы безопасности для установки и эксплуатации рентгеновского оборудования. Для этого может быть необходима перепланировка и установка дополнительной рентген защиты, после чего необходимо заново оформить технический паспорт на рентген. Несоблюдение требований может послужить причиной отзыва лицензии.

Если стоматологическая клиника уже использует в своей работе организационно-правовую форму Общество с ограниченной ответственностью и имеет функционирующий рентген-кабинет, согласно обновленным требованиям стандарта оснащения рентгеновского кабинета, в нем должен находиться не только радиовизиограф, но и панорамный рентгеновский аппарат. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

С 1 января 2021 года, вступает силу Приказ Минздрава от 31.07.2020 г. № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», который включает значительные изменения в работе стоматологических клиник.

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

Документ содержит нормативы в части организации учебного процесса в учреждениях начального профессионального образования с точки зрения обеспечения санитарно-эпидемологической безопасности. В нем зафиксированы требования к помещениям, мебели, используемому учебному оборудованию и размещению учащихся.

Порядок санитарно-гигиенической обработки рук медперсонала в стоматологических организациях осуществляется в соответствии с общими требованиям, которые применяются ко всем категориям медицинских работников. Они сформулированы в части 12 раздела I СанПиН 2.1.2.2631-10 с изменениями на 20210 год для медсестер в стоматологии и другого медперсонала. Обязательными условиями для всех работников согласно инструкции по охране труда становятся отсутствие лака на ногтях и украшений на руках, коротко стриженые ногти, использование средств ухода для предотвращения контактных дерматитов. Санитарно-гигиеническая обработка рук осуществляется с соблюдением следующих условий:

  • для всех изделий после их однократного использования проводится стерилизация и дезинфекция;
  • преимущественным способом санитарно-гигиенической дезинфекционной обработки должно стать полное погружение в дезинфицирующий раствор. Если это невозможно или инструмент непосредственно не контактировал с организмом пациента, допускается дезинфекция методом протирания;
  • дезинфекция проводится с применением антимикробных веществ. Выбор конкретного вещества осуществляется на основании характера микроорганизмов в помещении с ориентацией на самый устойчивый из них после окончания обработки раствор тщательно смывают;
  • стерилизация осуществляется физическими или химическими методами. Выбор конкретного метода основывается на особенностях изделия;
  • простерилизованное оборудование подлежит использованию, только если не истек срок его хранения;
  • информация о стерилизации медизделий фиксируется в отдельном журнале.

Дополнительные требования к размещению стоматологической медицинской организации приводятся в приложении № 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10. В этом разделе указывается, что любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.

  • кабинеты могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.;
  • занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
  • прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных комнатах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
  • фактическая высота потолка по нормам СЭС должна быть не менее 2,6 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
  • если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
  • срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Читайте также:  Заявление о признании банкротом юридического лица 2021 заявление

Приказ№ 40н от 2 февраля 2021 года

В связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории РФ, а также в соответствии с подпунктом 5.6.6(1) Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. №608 (Собрание законодательства РФ, 2012, №26, ст. 3526; 2016, №27, ст. 4497),
приказываю:

  1. Утвердить прилагаемые особенности проведения аккредитации специалистов в 2021 году.
  2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 августа 2020 г. № 891н «Об особенностях проведения аккредитации специалиста в 2020 году» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17 сентября 2020 г., регистрационный № 59942).

[1] Зарегистрирован Министерством юстиции РФ 16 июня 2016 г., регистрационный № 42550, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2016 г. № 974н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 12 января 2017 г., регистрационный №45180), от 19 мая 2017 г. №234н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 8 июня 2017 г., регистрационный №46991), от 26 апреля 2018 г. № 192н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 23 мая 2018 г., регистрационный № 51153), от 24 мая 2019 г. № 326н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17 июня 2019 г., регистрационный № 54947), от 20 января 2020 г. № 34н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 19 февраля 2020 г., регистрационный №57543), от 24 июля 2020 г. №741н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17 ноября 2020 г., регистрационный № 60942) и от 28 сентября 2020 г. № 1034н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 19 октября 2020 г., регистрационный № 60458).

Без боли и кариеса: ученые вычислили ген, ответственный за выращивание новых зубов

Однако такое положение вещей скоро может измениться. Нет, медицина так и не научилась делать человеческие зубы устойчивыми к кариесу. Вместо этого нам предлагают выращивать новые зубы взамен отсутствующих. Вообще идея не новая: вот уже лет 10–15 периодически появляются сообщения о том, что новенькие зубы будут растить то с помощью гормонов, то из стволовых клеток… Теперь дело дошло до генной терапии. Похоже, что в этом направлении появились обнадеживающие результаты.

Стоматология – наука древняя, поскольку зубы у людей болят еще с неолита, приблизительно с тех пор, как изобрели сельское хозяйство. Как только в рационе человечества в огромном количестве появились лишние углеводы, стало очевидно, что наши зубы не могут противостоять медленному разрушению. Следы кариеса археологи находили у людей, живших 14 тысяч лет назад. Примерно этим же временем датируется и первая в мире пломба, изготовленная из битума. Люди пытались лечить больные зубы травами и минералами, прикладывали к ним соль и горячие камни, в конце концов просто удаляли (подавляющее количество времени – без анестезии). За 140 веков были испробованы самые разные технологии – от жевания помета летучих мышей до вживления металлокерамических имплантатов. К сожалению, все это оказалось абсолютно бесполезным, на сегодняшний день кариес – самая распространенная болезнь в мире, повреждения зубов есть у 93% людей. А стоматологи, пожалуй, самые востребованные врачи.

Несмотря на то что мыши – самое распространенное лабораторное животное, их зубы сложно сравнивать с человеческими: у грызунов отсутствуют клыки, увеличенные резцы отставлены на некоторое расстояние от остальных и все время растут, требуя постоянного стачивания. Поэтому для продолжения эксперимента исследователи выбрали хорьков. Это хищные животные, поэтому у них есть резцы, клыки, премоляры, моляры, а главное – за жизнь меняются два поколения зубов (молочные и коренные), что делает хорьков чуть ближе к нам. Проведенные тесты показали: хорьки с блокированным геном USAG-1 успешно отращивают новые постоянные зубы вместо утраченных. Теперь в планах японских ученых эксперименты на еще более близких к человеку животных – собаках и свиньях.

Японские ученые обнаружили ген, который регулирует рост и развитие зубов. Отключив его, им удалось добиться роста совершенно нового резца у лабораторной мыши взамен недостающего. Сможет ли это научное открытие привести к прорыву в стоматологии – разбирался наш научный обозреватель Николай Гринько.

Особый белок, которым управляет указанный ген, регулирует рост и развитие разных тканей, в том числе и зубных. Отключив этот ген с помощью одной-единственной инъекции, биологи получили удивительный результат: у мыши вырос полноценный новый зуб взамен недостающего.

Десятая часть россиян оказалась защищена природой от кариеса

В целом пломбы есть у 75% участников опроса. У каждого пятого запломбировано 8 и более зубов. Но среди респондентов после 60 лет таких людей уже меньше: там уже нет зубов, а есть вставные челюсти. «Разумеется, с возрастом количество кариеса и пломб среди населения уменьшается — у возрастных пациентов используются различные виды зубного протезирования. И, чтобы этого избежать, за здоровьем полости рта нужно начинать следить в самые ранние сроки.

К сожалению, дети и молодые люди сегодня не слишком следят за этой самой гигиеной, однако когда сталкиваются с проблемами, отношение начинает меняться. Однако длительное отсутствие надлежащего ухода и неправильное питание дают, увы, долговременные последствия в виде ослабленной истонченной эмали.

«Кариес, чувствительность десен и зубов, галитоз (неприятный запах изо рта) — взаимосвязанные процессы полости рта, которые в первую очередь связаны с недостаточной гигиеной. И если родителям не удалось приучить ребенка к гигиене, у него будут и кариес, и пародонтоз, и гиперчувствительность, и ранняя потеря зубов. Конечно, есть люди, которые не болеют кариесом — это зависит от генетики, высокого соотношение эмали и фосфора в зубах, плюс они умеют правильно чистить зубы. Таких не более 10% населения. Между прочим, у детей стоматологов пораженность кариесом на порядок меньше: родители с детства приучают их следить за зубами правильно», — продолжает профессор Яременко.

Кроме того, опрос показал, что 71% населения идет к стоматологу только при наличии жалоб. 48% опрошенных за последний год врача посещали, а 52% — нет. Регулярно и без жалоб к зубному врачу обращается 19% населения. А каждый десятый к нему не идет, потому что справляется сам. Печально, но даже в мегаполисах пациенты преимущественно обращаются за медпомощью, только когда все плохо. К тому же в аптеках есть много доступных обезболивающих средств, которые убирают симптомы и нередко маскируют разные заболевания. Ведь кариес и пародонт — не самые страшные болезни полости рта, есть еще и злокачественные, а регулярные посещения стоматолога помогут их вовремя выявить еще на предопухолевой стадии.

Россияне тотально не умеют правильно следить за полостью рта. В итоге каждый пятый соотечественник в возрасте до 45 лет имеет уже более 8 запломбированных зубов, у каждого пятого человека в этом возрасте уже отсутствуют пять и более зубов, а лишь 35% оценивают состояние полости рта как хорошее. Ухудшение состояния зубов замечает 72%, но при этом 62% считают, что уделяют достаточно внимания полости рта.

Оцените статью